Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS), sağlık harcamalarının finansmanında kullanılan maliyet paylaşım metotlarından bir tanesidir. TSS ile kamu tarafından tamamı veya bir kısmı karşılanmayan ürün ve hizmet bedelleri teminat altına alınmaktadır. Böylece TSS, kamunun sağlık harcamaları yükünü hafifleten ve sağlık hizmetlerini bireylere ihtiyaç ve tercihleri doğrultusunda ulaştıracak bir sigorta sistemi olarak göze çarpmaktadır. TSS, diğer özel sağlık sigortalarının sağladığı esnekliği sağlamamakla beraber, sağlık harcamasında kamunun ödediği kısım dışında kalan tutarı kapsadığı için, yani daha düşük bir teminatı garanti ettiği için daha düşük maliyetlidir. Bu yüzden daha uygun primlerle bireylere sunulabilecek özelliktedir.

Tamamlayıcı sağlık sigortalarının yaygın olarak kullanıldığı ülkelerin başında Fransa gelmektedir. TSS, Fransız sağlık sisteminde önemli bir yere sahiptir. Fransa’da genel sağlık sigortası kapsamında yer alan sağlık hizmetlerinin kamu tarafından karşılanacak bölümü her bir hizmet için önemli ölçüde farklılaşmaktadır. Bireyler kamu tarafından karşılanmayan bölümü kendileri karşılamak durumundadır. Bu kapsamda gerçekleşen ek ödemeler tamamlayıcı sağlık sigortaları kapsamındadır ve bu sigortalar nüfusun %90’ından fazlası tarafından kullanılmaktadır. Toplam sağlık harcamasının %12’si özel tamamlayıcı sigortalar tarafından karşılanmaktadır. Özellikle 1980 sonrası dönemde harcamalardaki kamu payının bir kısmı TSS’ye kaydırılmış, bu sayede bütçe üzerindeki baskı azaltılmaya çalışılmıştır.

Genel Sağlık Sigortası sonrası Türkiye

Ülkemizde ise Sosyal Güvenlik Reformu kapsamında vatandaşlarımızın sağlık hizmetlerine erişiminin önündeki engellerin kaldırılması, hak, yükümlülük ve finansmanda tüm vatandaşların eşit koşullarda sağlık hizmetine ulaşımının sağlanması amacıyla getirilen Genel Sağlık Sigortası (GSS), uzun çalışmalar ve sağlanan uzlaşma sonucunda 2006 yılında TBMM’de kabul edilerek yasalaşmıştır.

Yasa’nın 1 Ocak 2007 tarihinde yürürlüğe girmesi beklenirken, Anayasa Mahkemesinin özellikle emeklilik hükümleri nedeniyle verdiği yürütmeyi durdurma ve iptal kararı nedeniyle, Yasa’nın diğer hükümleriyle birlikte GSS hükümlerinin de uygulanması önce 1 Temmuz 2007 tarihine ertelenmiş, daha sonra 1 Ocak 2008 ve 1 Haziran 2008 olarak iki defa daha ertelemeye konu olmuştur. 60. Hükümet tarafından yapılan çalışmalar sonucunda, 17 Nisan 2008 tarihli ve 5754 sayılı Yasa ile GSS hükümleri de dahil olmak üzere 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun birçok maddesinde değişiklikler yapılmış ve GSS açısından 72. ve 73. maddeleri 30 Nisan 2008 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Diğer maddeleri ise 1 Temmuz 2008 ve 1 Ekim 2008 ta-rihlerinde kademeli olarak yürürlüğe girecektir.